说了一大通，你若听懂了，或可有所启发；若没听懂，也没关系，来日方长，了解——知——悟，这就是你学习中医的过程，很多时候是这样，不明白的东西不见得真不明白，明白的东西也不晓得是否真正明白。

其实，质就像人的格一样，是不容易改变的，虚多寒，虚多。虚的人虽然经过育锻炼、后天培补，已经不畏寒凉了，但仍然保留着气不足的原始机制，一旦放弃锻炼，或外疾病，先天的质状态就又会表现来。所以后天不间断的培补锻炼是必不可少的。旺（虚）的人虽然因罹患疾病或不良环境导致气不足、畏凉怕冷，一片虚寒景象，但其的原始机制仍是助的状态，所以治疗其寒症时不可久用温，只是中病即止才好。

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heybill问：

本人型偏瘦，自小就冒不断；初中时期暗疮厉害；记得中时期测的脉搏在80左右。现在是有畏寒怕冷，又喝，四肢不温又咽燥，较容易腔溃疡。这些是里表寒

其实严格属于这两类质之一的人并不多，多是介于两者之间的平常质。或偏于，或偏于寒，或里表寒，或上下寒，或忽冷忽。

就犯困、一到秋冬便咳嗽清涕、吃葱姜、不喜梨藕、淡苔白、津较多、面多青白或青黄、稍虚胖、喜安静独、脉搏较缓慢（70次/分以下）。

求医录

基于不同的质，在治疗时就要充分考虑；对于症状，倒可退而求其次了。举一个例，我曾治疗过一个小女孩，18岁，症状为满脸都是大红疙瘩，还有经久不愈的咽疼痛。曾找过许多中医看过，都说是上火了。开的方全是苦寒祛火的药，她先后吃过龙胆泻肝（泻肝火）、导赤丹（泻心火）、西黄清醒（祛肺胃之火）、黄解毒（祛心胃之火）、知柏地黄（泻胃肾之火）、连翘败毒（清解毒）。而其脉搏每分钟只有64次，且淡苔白，是典型的虚寒质。我问她平日的饮偏好，她说最吃姜，不喝，更不敢吃凉的，还很怕冷。我于是让她服用较为温的成药——附理中，是专治胃寒的，一次两，一日三次，连服一周。小女孩告诉我说，附理中很好吃，又甜又辣（其实这药我觉得很难吃），咽下咙时咽的疼痛就大为减轻了，然后觉得肚里的，很舒服，脸上的大红包也明显小下去了。

我们的从一生就是不平衡的，或偏盛，或偏盛，这两质哪个更好呢？过犹不及，无所谓好坏。虚的人有虚人得的疾病，虚的人有虚的人得的疾病，所以虚的人平日以助温为保健，虚的人通常以滋祛火为养生。尽力达到平衡，才是健康的保证。

质（虚火旺）：最明显的症状就是喜冷喜寒，多穿一件衣服便燥汗，喝、喝绿茶、风、喜空调、吃冷饮，苦、黄赤、烦躁易怒、便秘、咽燥、目赤、发、胁痛、失眠，脉搏多较快（80次/分以上），红苔黄、面发红、不睡觉、味较重。妇女月经多提前，量大。

治病的时候如果能了解到患者的质，也就看到了疾病的本。如果是寒质，虽然患病有时也会发，但那通常是虚，不是真正的气充足，治疗的时候所开药绝对不可过于寒凉，凉药要少用甚至不用，然后上温补才可。而质的人虽然也会偶风寒，表现畏寒怕冷的状况，但一定不可投大剂温药，只借少许解表之药，用内的火力将肌表的积寒赶走即可。如果一见发就祛火，那虚寒质的人仅有的一气也会被戕伐殆尽；如果一见寒凉就温补，那质的人便如添柴救火，永无平和之日了。