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经典的设置包括：让病人躺在床上，医生坐在病人的后方、规定治疗的时程和频率、房间的布置和收费的协定等。由于治疗由预约而设定，故治疗师的电话铃可能在治疗期间响起，在国外，虽然有秘书代接，但也有许多私人诊所的开业医生必须自己接电话（在欧洲，心理分析治疗以私人开业医生为多），在我国，一些地方对于设置不太讲究，在治疗过程中也不排斥接外来的电话，一般来讲，在治疗中不宜接电话，除非是于迫不得已的原因。在治疗过程中安静地倾听十分重要，这时是需要杜绝来自于外界的扰的，如当病人在与治疗师数次接后已经建立起逐渐稳定的治疗联盟，病人准备谈及困绕自己多年的“隐私”或病人在回忆到过去的经历产生非常痛苦的觉时治疗室的电话铃响了起来，不是病人的勇气会被打消，就是病人产生极其反的想法：治疗师是天下最无情的冷血动！客关系的理论学家认为，多数前来治疗的病人的心问题就是与他人发生互作用的问题（寻找客并与之建立关系的力比多为天生的、可以对今后的认知和情发展起重要作用的动力）4，电话是人与人互相联络、表达情、传递信息的工，因而当治疗中电话铃声响起时、治疗师接与不接就有着动力的意义。

由分析师提供恰当的环境尤其重要。神分析治疗并非简单提供潜意识向意识转变，或延伸病人的自我，提其自主的环境。分析师所提供的设置应是有助于分析过程，帮助自分裂的概念行合；在发生防御过程后可重新行设置。rycroft（1985）3指分析师行设置的能力不仅仅取决于其“正确”解释的技巧，也取决于分析师是否备持续的兴趣、发展与病人的关系的能力。

关键词心理动力情景设置心理治疗

设置（setting）1是心理分析情景中的重要概念之一，弗洛依德在谈到设置时说到（1925d）2：这似乎令人吃惊，由主观通过神分析的基本规则来观察自由联想的形式应该说是达到了其意料之中的目的，即将受制于阻抗的、被压制的信息呈现于意识。然而，我们应该明白：自由联想并非真正自由，在分析情景的影响下病人仍会保留其尽不愿面对的、其神活动中特别的主观成分。我们应该设想，倘若不是在此设置下所提供的一些环境，病人就不会现这些反应……，病人表现为批评回绝，多在告之其神分析基本规则时发生。一旦病人了解了设置，并克服了其拘谨后，其阻抗便会找到其表达的另外涵义。

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比如一个因受依赖与自主冲突困绕的青年男，自小就父母的安排刻苦学习、成绩优良，平时接受的教育是谦虚待人、从不当面撞父亲和对他人表示不满，但父亲暴的教育方式和母亲无休止的唠叨给他的影响在中时爆发，他的学习成绩开始下降、开始反抗他的父母，其方式为拒绝工作、用母亲唠叨的方式来唠叨其父母，不断地寻找心理医生并将他们换掉。在来笔者这儿就诊时病人已经换过5个心理医生，并对我说：医生，您是我在反复打听后确定要找的医生！在行了4次治疗后，病人开始有转变的倾向，如离开

摘要：设置是心理动力治疗的重要概念，弗洛依德对此曾有描述：倘若不是在此设置下所提供的一些环境，病人就不会现这些反应。因此，当治疗过程中电话铃声响起、治疗师接电话并与他人谈时，病人现“见诸行动”或脱落的表现就可以从心理动力的角度来加以理解。

erapeuticsituationshouldhaveitsdynamicmeaning。