阿q神与认知治疗

最近有人问了一个很好的问题：阿q神与认知治疗有什么区别。由于前者涉及到一本著名小说中的著名人，而且该人的格特征又与我们民族的某些“族”有相似之，后者涉及到一个大的心理治疗派，所以这同时也是一个非常重要的问题。本文试图在多个层面和多个背景下回答这个问题。

五、在社会达尔文主义里，二者都充满了能够活下来的“适者”的智慧。中国传统中更有一句近于谄媚的话，叫：识时务者为俊杰。

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从现在心理治疗在中国的发展上看，前景还是乐观的。毕竟我们已经开始改变，尽速度还不太令人满意。在我写这篇东西的时候，武汉大学附属人民医院的王华教授告诉我，他主任的神科将把三分之二的病房成开放式病房，其远见卓识令人钦佩不已；杨德森教授和肖泽萍教授提议在神病学年会上与心理治疗有关的讨论，则是一个可能使二者相互影响、补充和合的良好开端。

二、两者在目的上没有区别，都是想避免情上的恐惧、焦虑，减轻挫败，维护自我的尊严和完整。

随时可见“帽满天飞、标签贴”的惨境。那些“帽”，有些是所谓“专家”给的，有些是自己给自己“买”的，还有一些是相互赠送的。我见到的最荒唐的一次，是一个人照着诊断标准，给自己一气下了七个诊断，可笑的是，仅仅只看症状，你还不能说他是错的。

1994年，我和武汉市江岸区政府的领导在汉堡参加了德国社会神病学年会。参加该会的有数千人，其中相当一分是神病人。在年会的开幕式上，首先发言的是一位康复了的神病人，然后是德国神病学泰斗、我的老师usdoener先生。对一个神科医生来说，最大的荣誉可能莫过于你的病人可以在数千人的会议上发言，可以对医患的合作发表自己的看法了。所以我个人认为，中国的神病学年会如果没有我们治好了的病人参加，那将是一个很大的遗憾，也是一个很大的羞耻。

一、仅仅在认知……情之间的互动模式上，两者没有区别。也就是说，在作为剌激的事件相同时，一个人对该事件的情反应的质与度决定于他对该事件的看法。这是认知治疗和阿q神胜利法的共同心理机制。

六、以上只是在狭隘的纯心理机制的框架内讨论问题。但人同时也是社会的动，一心理机制的习得和使用都有其远广阔的历史和文化背景的原因；而且在文化的积淀中，某一些特定的语汇已经被赋与了独一无二的义，不可改变也不可替换。阿q神就是这样的语汇，它是贬义的，代表了国人的一些劣，如懦弱、无知、势利、投机、麻木等等。同时也反应了作者警醒民众、激励斗志的良苦用心。在中国现代文学里，也许再找不第二个语汇能够有如此大刻的内涵。我们在使用它的时候所产生的情波澜与使用“认知治疗”时大不一样。

人类个的命运，从来都是全人类命运的缩影。一个没有善待神病人的社会，决不是一个宽容的、先的社会。神病人作为个和群，如果他/她/他们的命运得不到改善，整个人类的命运也是岌岌可危的。从狭义上来说，神病人的命运，是跟神科医生的地位和价值联系在一起的；绝不可能现神病人地位低下而神科医生被社会重视的情况。遗憾的是，我们很多医生，在着既打击病人同时又打击了自己的事。

三、共同的心理机制也决定了手段的相同。亦即通过对认知的预来达到目的。

四、如果用神分析的防御机制来“攻击”二者，使用的词汇一样：合理化防御。