“林主任，病人女，48岁，因为活动不灵活一周多来诊。”祁雪梅和林琳来到病人边，并开始向林琳汇报她接诊的经过。

“对，这位医生问的很对，我觉，病了以后，吃东西有问题。”

“对，就是这样，她在我们当地医院住了几天，也是怕声音，怕光。”

“如果说有，就是病了以后，她不喜别人吵她，或者说，特别怕吵，怕声音。噢，对了，她也怕光，到了晚上，她都要求我关灯，或者将隔房间的灯打开，用作照明。”

“你觉得，吃东西有问题吗？”林琳转而问病人。

病人是一位女，正躺在诊床上，病人的旁，站立着一位男，林琳估计，他应该是病人的丈夫。

“对。”病人边的男人回答。

看来，祁雪梅已经考虑到，患者是否患有肝豆状变。

林琳一边听，双的盯着躺在床上的病人，看见病人一直保持着一个固定的位，林琳的脑海里，突然灵光一闪，心中顿时有了方向。

“病人起病呈亚急，展比较快，不像我们常见的、能引起肌张力增的疾病，比如锥束的损害，比如帕金森病。”

“病人家族里没有类似疾病患者，曾经在当地医院过腹b超和血生化检查，肝脏没有形态学和功能学的异常。”

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“这么长时间，我怎么能记得起来。最起码，最近没有受伤。”病人眉一皱，回答说。

林琳的问话刚，祁雪梅便到奇怪。难，这不是质的病变，而是功能的病变（注：质病变，指的是官或者组织有真正的受损。功能病变，往往查不到有实质损害）？

“嗯......就是张不太灵活，没有以前灵活。唉，这觉，只有我才能会到。”病人似乎有着急。

..

“有什么问题？”

“我曾经让病人下地行走，病人比较抗拒，说手脚僵，腹不适。”

“你最近这段时间，包括这半年来，你有没有受过伤？”林琳的声音，已经变得十分轻柔，祁雪梅也意识到林琳这个细微的变化。

“神经系统查，患者神志清醒，在手电光的照下，角没有发现k-f环，十二对脑神经检查，没有发现异常。”

“我也是没有了主意，所以，请林主任帮忙看看，指导我的下一步诊断和治疗。”

“嗯......”患者的丈夫沉了一会。

“你是他的先生？”

“一周前，病人没有什么诱因，觉四肢活动不灵活，并有逐渐加重的趋势。在当地医院治疗，效果不佳，诊断不明，昨天到了广城，今天来诊。”

。

“你仔细想想，你太太病后，脾气、格或者生活习惯上，有什么变化没有？”

“四肢的肌张力呈‘铅样’增，肌力五级减，腱反对称，没有引病理征，共济运动没有异常。”

林琳走诊室，将情况告诉分诊的护士，然后来到祁雪梅的诊室。