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“因为病人的病史比较特别,在丁主任的主持下,我们对这位病人
行全科讨论。”
“好吧,开始。”林琳不再理会简三叠。
“请简书记了没有?”
“大家一致认为,病人的脑脊
白细胞分离如此明显,
征上也倾向为周围神经损害,所以,这个病人的诊断,以‘急
格林
利综合征’的可能
大。”
“病人在发病前,有可疑的‘
冒’史,随后
现四肢乏力,症状逐渐加重。
院
查发现,病人四肢肌力四级弱,四肢的
肤
燥脱屑,双上肢的腱反
对称
减弱,双下肢的腱反
呈对称
活跃,病理征没有引
。”
“从理论上讲,病程已经超过一个月,病变的
展应该停止了。但病人的情况,非常反常,我们无法把握。所以,想请您回来看看。”
“林院长,没有您在,我心里不踏实啊。”丁凤说
了她的心里话。
“现在情况怎么样?”
周五上午,林琳准时
现在神经内科病房。
“好,周五我回病房。”林琳知
,一般情况下,丁凤不会麻烦他,现在请他回去,肯定遇到麻烦了。
,大家都认为,这个病人是一位格林
利综合的病人。不过,
照‘格林
利综合征’治疗,病人的情况不但没有好转,还越来越差。”
“病变似乎继续往上发展,昨天,呼
困难,已经
行气
切开,用上了我们新买的、
的呼
机了。”
“等等,简书记不回来吗?”
是啊,丁凤不能命令简三叠必须回来。但是,简三叠这样
,等于自绝了提
自己专业
平的
路。
“
院后,我们为病人
了腰穿,检查了病人的脑脊
生化和常规,发现病人的脑脊
白
量明显增
,而白细胞数正常,其它的血
常规和生化检查未见异常。”
自从当院长后,林琳回来参加过几次疑难病例讨论。每一次,林琳都是这样。一开始,科室的人
到困惑:“这个林院长,究竟是看病历,还是听汇报?”
“一会我打电话给他。”
林琳这一招,震慑了全科室的医生,他们再也不敢在汇报病史环节
虎虎了。
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“林院长,您也知
,疑难病例讨论,他什么时候回来过?”丁凤似乎很无奈。
每次回来,林琳都能
受到,神经内科在逐步改变。从人的
神面貌,到科室的环境,都在变好。丁凤的努力,林琳能
受到,也能看得到。
“患者52岁,男
,农民。因四肢乏力一个月,加重伴不能呼
三天。”
源开始汇报病史。林琳则伸手,将病人的病历本拿在手中。
病人是
源主
的,丁凤示意
源,开始汇报病史。
他一边听
源汇报病史,一边聚
会神地翻看病历。
每一次,在主
医生汇报完病史后,林琳非常有针对
地指
主
医生汇报中的漏
,大家才恍然大悟,林琳原来是“一脑多用”。