他因焦虑的症状而去找医师，医师在探询他的过去时才知，他是在穷困而险恶的环境中度过童年的，在残酷的世界中，他一直觉得自卑、不安全、受威胁，但也一直想摆脱这情境。在大学二年级时，他惨遭退学，这更加了他上述的觉，但事实上，被退学是因他在外兼差太多造成的。

有一位男士因工作的关系，必须经常离开家人单独去旅行。在发前几天，每当他想起即将来临的旅行，就会觉得胃怪怪的、脸发、手掌心冒一大堆汗来，而且不由自主地幻想在途中可能发生什么不测的意外，将使他的家人沦为可怜的孤儿寡妇，结果原本应该相当有趣、有收获的旅行变成了毫无乐趣的重担。虽然这焦虑还不致于影响他的工作和日常生活，但却是一相当不愉快的经验，它总是在他要发的当天达到，要等到真正上路，才能获得解脱。

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焦虑是一预期，就好像参加大###考的考生，在考前会有预期焦虑，要等到考场后才能获得“解脱”，这原是人面临考验时的正常反应。但在这个个案里，旅行应该是受期待的乐事，他的“预期焦虑”显然也是一“分离焦虑”，也就是离开家这个安全堡

对这位中年商人来说，他的焦虑可能有两个来源，一是外遇所带来的罪恶，我们可以称为“德的焦虑”；另一则是想和代表他“内在安全”的妻仳离的想法，我们可以称之为“分离的焦虑”。一个原本缺乏安全的人，在好不容易经由某形式构筑让他安心的安全堡垒后，则踏此一堡垒的任何行动，即使是于自己的向往，也可能引发焦虑。

一个中年商人，事业相当成功，但就在看似一帆风顺时，却每隔两三个月就会突然现心加快、呼困难等急的焦虑发作。

在这个个案里，当事者对异潜在的敌意是导致他焦虑发作的主因，而他之所以对异产生敌意，乃是他自觉被异瞧不起，自己的内在安全受到威胁所致。

幻想是行动的前奏，当他这样想时，果然遇到一位迷人的年轻女，他很快坠河，背着太太和这位女双宿双飞。不久，就爆发了上述的急焦虑发作。

原来这位商人的妻比他大八岁，在刚结婚时，觉得太太有一成熟的风韵，但现在却已年老珠黄，对他几乎已无任何上的引力。而他自己还值盛年，对年轻的女却有着日增的兴趣，但在相当长的一段时间里，并未有实际越轨的行动，只是在心里幻想自己的太太如果既年轻又情的话，那该有多好。

一个事业有成的商人，在上年轻漂亮的女，而想和比他大八岁的妻仳离时，心脏竟令他难受地狂起来。

但现在他不仅另结新，而且兴起了想和这位年轻漂亮的女人结婚的念。如此一来势必要和他原来的妻仳离，而妻却是他个人安全、自信与成就之所系，在内在安全受到威胁之下，他遂爆发了焦虑症状。

后来，他和一个年纪比他大很多，而且非常的女人结婚，像母亲一般的妻总算给他带来了安全与自信。这婚姻关系也使他在经济上获得相当成功，他说他目前所过的生活是年轻时候“连梦想都未曾有过的”。

解析：

密的心脏

在这个“焦虑神官能症”的个案里，另结新且想要再婚的念使患者面临了人生的抉择，抉择意味着改变，而改变也是引发焦虑的一个重大因素。

此一恼人的焦虑发作，跟他的婚外情几乎同时现。

每当他要和这位女孩约会之前，即经常现类似的焦虑发作。

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