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第25章(2/3)

为,不要运动,尤其不要骑脚踏车。因为那会提psa值。在遵守这些条件的情况下,psa值在癌症发生的早期阶段只会轻微升。然后,重要的是要确检查,自由的、不受白质结合的psa的比率有多。比率较低,会是相当明显的指向前列癌的指标。比率较则可能排除它的存在。但是,我的前列不是从直分来检查会比较好吗?可惜的是,直的响声震动图检查并不特别可靠。这个方法的效用相当低。透过准备与检查因素的成功结合可以大大提psa分析的品质,而响声震动图检查的结果对非专家来说可能产生错觉。如果在psa量提的情况下,正常的响声震动图检查结果却显示较低比率的自由psa时,可能会误以为癌细胞不存在。另一方面,错认为癌细胞存在会是导致不必要地切除组织的原因。在怀疑psa值与自由的psa比率的情况下,若要得到正确的诊断和确定癌症的类,可以分别从不同位的前列分组织,放在显微镜下检查。如果没有找到恶的细胞,则可以继续等待,半年或一年后再作一次psa值的确定。不必恐慌。但是,如果在显微镜下发现恶的细胞,难不应该稍微担心害怕吗?视情况而定。不如何,在这样的情况下,我们上会确定治疗的策略。假设那是一个程度不一、基本上发展缓慢的良瘤。患者的年龄和情况将扮演一定的角。我已经指,这样的瘤从初期阶段开始,通常会发展个15~20年,而没有并发症。因此,我们的治疗策略必须对准着剩下的存活时间。对一个健康的75岁男人来说,我们可以赞成放弃任何的治疗,他可以安然准备庆祝75岁的生日,至少就他的前列分来说。如果我们在一个45岁或50岁的男人上发现同样的瘤的话,这个男人或许可能可以活到65或70岁,当然不能将之视为最佳的情况。这时,我们会决定以外科方式将前列和癌细胞合并切除。甚至会移开周围的,将膀胱固定在上。手术大概需要几个小时,通常是不会有什么问题。手术后,患者必须要接受哪些不便?有相当低的可能会产生轻微的失禁问题,例如,有些患者在膀胱满满的情况下,如果突然咳嗽,有时就会少量的骨盆肌内练习可以将这个失禁的情形很快转变成可以接受的情况。手术后现完全失禁的例相当稀少。如果现这样的问题,可以透过几乎无痛的手术,亦即植一条人工的括约肌,来解决失禁的问题。还好,这情形相当罕见。不过,这导致病人的###发生问题和起困难的机会有多大呢,毕竟手术是在接近这个妙区域行的?没错,但手术完全不影响###和海绵的神经系统。然而手术后,可能会起困难,尤其是曾患有起困难而且年纪较大的男人。60岁以下、不曾有起问题的男人,手术后维持正常起的机会相当大。到现在为止,你提到一发展缓慢的癌症。如果是一相当恶瘤又该怎么办呢?这类瘤的攻击烈了,以至于只有在开始阶段就彻底切除瘤才有痊愈的希望。这是毫无疑问的:只要没有有效的治疗方式,就应该尽快而彻底地用手术预。在这样的例中,可以把接受手术的年龄提。让75岁或甚至超过75岁的患者接受彻底的手术治疗,是可以调的、一再的、快速的和突然的刺激###,目的只是要尽快达到,这可能是一不会认那简直就无能为力了。到今天都还未能找一个可以治愈末期前列癌的方法。今天的治疗方式尚未能延长此类患者的生命。但是,总会有个对策吧?当然有,而且方法还不少。几乎没有一疾病像前列癌一样,有那么多的治疗可能

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