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第21章(2/3)

祸,结石可能是停留在肾盂和膀胱之间的某个地方。再者,在这类的病例中,疼痛有时如此剧烈,患者不应该再迟疑,应立即寻求专家的协助。小便会痛,而且又频,原则上是膀胱或前列突然发炎。以抗生素疗程治疗几天后,痛会消失。但要注意:一颗在输中直接靠近膀胱地方的结石,会引起同样的痛。这个例无法诊断发炎的病症,要用x光检查才知怎么回事。血,但不痛的话,大多是和较严重的病有关。现这情形,还是必须立即就诊,就算是在小便时现过中带血的现象,之后又恢复正常。因为这类情形几乎都是由溃疡引起的。溃疡可能发生在肾脏、在肾脏与膀胱之间的输或在膀胱。如果是肾脏受到侵袭,必须整个或局切除掉。临时应急的解决方法没什么意义。膀胱溃疡会以内视镜的技术来治疗。以显微镜检查被切除的组织,检查的结果决定下一步的治疗方式。再者,当事人不必上陷恐慌。例如,检查可以证实是和表面的溃疡有关。这溃疡用一每小时注膀胱一次的扰成长素就可加以治疗。重要的是检查必须要定期,不要断断续中带血最常见的原因1?表面(o),(e)或穿透(d)膀胱瘤2?肾组织的瘤,或者局限在肾(n),或者是已经扩散到附近的组织(g)3?肾盆(nb)或输(h)中的瘤续,然后突然有一段较长的时间停止检查。因为即使不再继续血,膀胱的黏还是可能会败坏,黏瘤会间歇复发。只要表面上有溃疡,无论如何,必须要治疗,并接受长期的检查。路肾(n)、输(h)和膀胱(b),膀胱中有一个正在渗透的恶瘤。恶瘤和整个膀胱全被切除。借由一个小环(d),输送肾中的输被引导至下腹肤的一个开被收集在一个塑胶袋(p)内。然而,若是溃疡已经膀胱内,内视镜治疗就不足以应付了。患者这时必须依靠比较有重大影响的外科。在这样的例中,病人的膀胱、前列和贮会被全割除。据年龄、状况和病人个人的决定,可以用组织制造一个新的膀胱,或者是把输引导越过位,到装置人工袋的表位。这意味着从这一刻开始,已经不再能够像以前一样正常小便了,必须透过表排到人工袋。当病人面对这样的一个解决方案时,大分的人都会到震惊。这是可以理解的,因为这给人的第一印象是畸形的。不过可以和袋和平共存,过一个正常人的生活。可以工作、开车、游泳和许多别的事情,适应一段时间后,几乎不会自主意识到上带有一个袋四跑。一天要清除贮存袋几次,每3天行一次清洁和保养的工作。里也会有血吗这是可能的。不过,在大分的例中,有血的情形,看起来比较吓人,实际上没那么可怕。在相当罕见的例中,血可归咎于贮的溃疡。通常都是前列的无害病变要为此负责,或是前列结石的局,或者有时是难以确定的无害改变。中有血当然是麻烦和棘手的事,特别是这症状在某些人上可持续数月之久。不需要害怕吧。通常不需要,但最好去问问医生。人是永远无法确切知一切的。  

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我建议,我们散步的时候谈一些通常在散步时候不会的事情:自。希望我们在谈这方面事情的时候,脑多少还能保持清醒。我想,这个问题立刻让我们陷有关这方面的第一个误解。为什么不能在散步的时候自呢?我们应该要明白,自没有什么直接的关联,更别提起。大上,自和开启不同形式的刺激

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